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Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant

Modifié le 2019-06-17

Par Direction de l'information légale et administrative

Le remboursement des consultations médicales pour un enfant de moins de 16 ans obéit à des règles spécifiques. Selon que le médecin consulté est un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste, le montant et le remboursement de la consultation est différent.

Consultation d'un médecin généraliste

Consultation d'un médecin généraliste : tarif, base de remboursement, montant remboursé
Généraliste consulté Âge de l'enfant Tarif Base du remboursement Montant remboursé
Secteur 1Moins de 6 ans 30 € 30 € 21 €
De 6 à 16 ans 25 € 25 € 17,50 €
Consultation complexe 46 € 46 € 32,20 €
Consultation très complexe 60 € 60 € 42 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Moins de 6 ansHonoraires avec dépassements maîtrisés 30 € 21 €
De 6 à 16 ans 25 € 17,50 €
Secteur 2Moins de 6 ansHonoraires libres 30 € 21 €
De 6 à 16 ans 25 € 17,50 €

A noter

les consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) et la 1ère consultation d'une jeune fille de 15 à 18 ans souhaitant obtenir une contraception sont au tarif de 46 € et remboursées à 100 %.

Consultation d'un pédiatre

Consultation d'un pédiatre : tarif, base de remboursement, montant remboursé
Médecin consulté Âge de l'enfant Tarif Base du remboursement Montant remboursé
Pédiatre secteur 1Moins de 6 ans 32 € 32 € 22,40 €
De 6 à 16 ans 28 € 28 € 19,60 €
Consultation complexe 46 € 46 € 32,20 €
Consultation très complexe 60 € 60 € 42 €
Pédiatre adhérant au contrat d'accès aux soins Moins de 6 ansHonoraires avec dépassements maîtrisés 32 € 22,40 €
De 6 à 16 ans 28 € 19,60 €
Pédiatre secteur 2Moins de 6 ansHonoraires libres 28 € 19,60 €
De 6 à 16 ans 23 € 16,10 €

A noter

les consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont au tarif de 46 € et remboursées à 100 %.

Consultation d'un spécialiste

Consultation d'un spécialiste : tarif, base de remboursement, montant remboursé
Médecin consulté Tarif Base du remboursement Montant remboursé
Spécialiste secteur 1 28 € 28 € 19,60 €
Spécialiste adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 28 € 19,60 €
Spécialiste secteur 2Honoraires libres 23 € 16,10 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1 43,70 € 43,70 € 30,59 €
Psychiatre neuropsychiatre, neurologue adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 43,70 € 30,59 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2Honoraires libres 37 € 25,90 €
Cardiologue secteur 1 49 € 49 € 34,30 €
Cardiologue adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 49 € 34,30 €
Cardiologue secteur 2Honoraires libres 45,73 € 32,01 €

A noter

dans certains cas, la consultation peut être remboursée à 100 % du tarif conventionnel (par exemple, enfant suivi pour une affection de longue durée).